来源:马来西亚试管婴儿时间:2019-10-30 10:26:11作者:生丰医院
试管婴儿技术主要包含的技术
1、常规体外受精和胚胎移植技术
2、卵胞质内单精子注射技术
单精子卵胞质内注射是指把单个精子直接注入到卵细胞中。尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。
3、胚胎着床前遗传学检测技术(PGT)
在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法;通过PGT,选择检测项目正常的胚胎进行移植。
常应用于有遗传病或染色体病或可能生育异常患儿的高风险人群。
试管婴儿技术的基本过程
1、促排卵治疗
不是每个卵泡都能取出卵子，不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，为了保证每个周期都能有优质胚胎移植，通常需要对女性进行促排卵治疗。
促排卵的方案有多种，包括长方案、短方案、拮抗剂方案等。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，即所谓的“个体化”治疗。每种方案也会根据个人情况，适当做改变。
通常，在月经周期的第2天，或GnRH激动剂卵巢抑制满意后(性激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求)，妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后34-38小时取卵。
2、取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺卵泡，吸出卵子。取卵通常在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到痛苦。
3、体外受精
精子的获取：当女性取卵时，男性进行手淫取精，有些男士需要预先的练习。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合，即常规受精。
4、胚胎移植
受精后2-5天，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，可选择单胚胎移植。
由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有痛苦感。
5、黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮进行黄体补充。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后2周。
6、胚胎冷冻
对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植。当存在严重OHSS风险，或因其它原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。
7、妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
试管婴儿的并发症
1、卵巢过度刺激综合征(OHSS)
由于多个卵泡生长，体内雌激素水平超高，使得血管通透性增加，血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状。发生率约为10%。多数人症状较轻，小于1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。
促排卵治疗后的妇女要注意监测尿量，如出现上述症状，尿量少于1000ml/日，请及时就医。
2、取卵造成的并发症
(1)膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。
(2)偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。
(3)卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要手术止血。
(4)盆腔感染。
3、卵巢扭转
由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会出现卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐。如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。
4、多胎妊娠
多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。对于多胎妊娠者，建议及时进行减胎术。
5、宫外孕
虽然将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，试管婴儿技术后要警惕宫外孕的发生。
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