来源:马来西亚试管婴儿时间:2020-02-14 11:48:45作者:生丰医院
很多做试管婴儿的朋友，在移植胚胎后的复查时，总是被验单上激素水平的高低搞得紧张兮兮，今天就来和大家谈谈试管婴儿有关应用黄体酮保胎的一些问题。
试管婴儿为什么需要保胎？
试管婴儿的胚胎移植分为两种：
1、鲜胚移植：
取卵后3-5天进行新鲜胚胎的移植。
试管婴儿为了提高成功率，大多数情况通过药物促排卵治疗，往往是多个卵泡同时发育，成熟后又同时取出，就像烧开锅的水，水开了把下面的柴火拿走道理相似，水的温度会自然下降，取卵后卵巢分泌的激素下降，不利于胚胎着床和发育，需要进行药物支持。
2、冻胚移植：
移植前先用药物调整子宫内膜，在子宫内膜达到最佳的状态时候再行移植，胚胎才能着床发育，如同先要把新房布置得漂亮舒适，新娘检查满意后才肯入住一样。
所以不论鲜胚、冻胚，都需要应用药物调节来支撑。
试管婴儿要怎么保胎？
常用的保胎药物为黄体酮类药物，主要有三类：
1 、肌肉注射黄体酮：
每天注射黄体酮40-100mg。
优点：疗效确切，血中孕酮浓度高，普遍运用。
缺点：注射疼痛，易形成局部硬结，少数情况会出现局部脓肿和坐骨神经损伤。
2、阴道用黄体酮凝胶和黄体酮胶囊
(1)黄体酮缓释凝胶(雪诺同)：含90mg黄体酮，一天1次。
(2) 微粒化黄体酮胶囊：每天300-800mg, 分3次应用。
优点：保胎效果与注射黄体酮相同，无注射痛苦，子宫局部药物浓度高。
缺点：阴道出血现象较多，血中孕酮值比较低，容易导致患者焦虑，怀孕的结果并不影响。
3、口服黄体酮
地屈孕酮：1天2次，一次10-20mg
微粒化黄体酮胶囊：每天200-300mg，分1-2次服用
优点：服用方便。
缺点：口服黄体酮胶囊有头晕、嗜睡等副作用，保胎效果不如前两款药物，试管婴儿不推荐单独应用。
试管婴儿需要保胎多久？
1 、胚胎移植后12-14天时查血：
查血HCG阴性：说明没有怀孕，不用继续保胎。
查血HCG阳性：继续用药，胚胎移植后4-5周复查超声，见到孕囊及胎心搏动，继续保胎到胚胎移植后8-10周(妊娠10-12周)，这时胎盘已经形成，保胎药可以不用了。
2、警惕宫外孕：
查血HCG怀孕后，胚胎移植后4-5周复查超声，如果宫腔内未见孕囊，宫外孕就需要注意了。医生会仔细超声检查，查看宫腔意外的地方，如果确定宫外孕，需要根据情况行药物治疗或者手术治疗。
3、警惕胚胎停育：
胚胎移植后4-5周复查超声，没看到胎心搏动，胚胎可能停育，可以继续保胎1周后复查，胎心依旧未见到，就不需要保胎。
部分病人可能出现阴道流血、腹痛而自然流产；如果没有自然流产，可考虑行药物流产或者人工流产。
胚胎停育的原因50%上是由于胚胎质量不好引起，增加保胎的时间不仅没有好处，还会增加出血和感染的机会。
试管婴儿保胎失败怎么办？
正常胚胎移植后，基本上都能怀孕。但不排除有一些年龄偏大的女性，由于身体的生育机能严重下降，怀孕后也会出现流产的情况。
有的在年轻的时候缺乏身体保护意识，多次流产打胎，造成后天习惯性流产。如果多次尝试过试管婴儿后，依旧无法怀孕，那就只能找别的方法了。
从不孕不育人群的角度来说，不管是选择试管婴儿还是别的方法，都是一种辅助怀孕的方法，关键还是要根据自己的身体情况决定。
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